逆流性食道炎
逆流性食道炎｜東松原駅前いけざき内科・内視鏡クリニック｜東松原駅の内科・内視鏡内科・消化器内科・肝臓内科
〒156-0043東京都世田谷区松原5-56-12 丸山ビル1階
03-6379-5731
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逆流性食道炎
逆流性食道炎（GERD）は、胃の内容物とともに強い酸性の胃酸が食道へ逆流し、粘膜を刺激・損傷して起こる病気です。代表的な症状は次の通り。
とくに食後や横になったときに増悪し、慢性化すると**生活の質（QOL）を大きく下げます。原因は、胃酸の分泌過多に加えて、胃と食道の境目にある下部食道括約筋（LES）**の機能低下、食道裂孔ヘルニア、肥満・姿勢などの要因が複合して起こります。
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かつて日本では少ない病気とされましたが、近年は急増。背景には、
都市部では若年層から高齢者まで幅広くみられ、世田谷区・渋谷区エリアでも受診が増えています。
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無症候性GERD：自覚症状が乏しくても逆流が続き、食道炎が進んでいる場合があります。長期化はバレット食道（前がん病変）を介して食道腺がんのリスクに関与するため、繰り返す胸やけは放置せず評価が必要です。
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内視鏡検査（胃カメラ）
食道粘膜の炎症の程度（LA分類）、合併症（バレット食道・潰瘍・狭窄・食道がん）を直接確認。
当院は鎮静剤を併用し、眠ったような楽な状態で検査が可能です。
PPIテスト
プロトンポンプ阻害薬（PPI）を短期間内服し、症状改善の有無をみる簡便な方法。
24時間pHインピーダンスモニタリング
食道内の酸・非酸逆流を連続測定し、症状との関連を客観評価（難治例や非びらん性逆流症で有用）。
食道造影・食道内圧検査（必要時）
食道裂孔ヘルニアや運動機能異常の評価。
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※ 症状寛解後は最少有効量へ減量・オンデマンド化を検討。自己判断の中断は再燃の原因になるため、医師と計画的に。
薬で十分な効果が得られない・長期内服が難しい・食道裂孔ヘルニアが大きい等では、腹腔鏡下噴門形成術などの外科治療を検討します（専門施設と連携）。
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胃カメラで評価
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治療開始
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| OK（胃にやさしい） | NG（悪化させやすい） |
|---|---|
| 白米・おかゆ・うどん | 揚げ物・ラーメン・ピザ |
| 白身魚・鶏むね肉 | チョコレート・生クリーム系の甘味 |
| 豆腐・納豆・卵料理 | 柑橘類・梅干し（酸） |
| バナナ・りんご（加熱） | コーヒー（とくにブラック） |
| 野菜スープ・根菜類 | 炭酸飲料・アルコール |
※ 体質差があるため、食事日誌で“合う／合わない”を確認すると再現性が高まります。
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食道炎の遷延→潰瘍・狭窄、バレット食道を介した食道腺がんリスク上昇が懸念されます。定期フォローが重要です。
多くは生活改善＋薬で改善し、最小量へ減量・オンデマンド（症状時のみ）に移行できます。医師と計画的に調整します。
一時的に和らぐことはありますが、長引く・再発する・夜間悪化する場合は、胃カメラで合併症を除外しましょう。
あります。特に高齢者は筋力低下や姿勢の影響、薬剤（抗コリン薬・Ca拮抗薬等）の影響も受けやすく、個別調整が必要です。
胃酸（時に非酸）の逆流が喉頭・気道を刺激し、慢性咳・声がれ・咽頭違和感の原因になることがあります（LPR：喉頭咽頭逆流）。
私たちは「灯台のようなあたたかな光で、健康の道しるべに」という理念のもと、症状の再燃予防まで見据えた伴走型の診療を行います。
「胸やけが続く」「夜になると酸っぱく上がる」「市販薬が効かない」— そんなときは、どうぞお気軽にご相談ください。
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