機能性ディスペプシアとは

 

機能性ディスペプシア（FD）は、胃カメラなどで潰瘍や腫瘍が見つからないにもかかわらず、

• 胃もたれ・重さ・張り
• みぞおちの痛みや焼ける感じ
• 少量で満腹になる（早期満腹感）
• 胸やけ・げっぷ・吐き気
• 食後の強い倦怠感やお腹の張り

といった症状が慢性的に続く状態を指します。
命に直結する病気ではありませんが、食事が楽しめない、仕事や学業に集中できない、夜にぐっすり眠れないなど、生活の質（QOL）を大きく下げる疾患です。日本では成人の約1割にみられ、消化器内科で最もよく相談される病気のひとつです。
症状は日によって波があり、ストレス・寝不足・脂っこい食事・早食い・カフェインやアルコールなどで悪化しやすい傾向があります。

なぜ起こる？（原因とメカニズム）

FDは「見た目は正常でも、機能のバランスが崩れている」ことが原因です。

• 胃の運動機能の乱れ
  • 胃の適応性弛緩が弱い → 少量でも張って苦しい
  • 胃排出が遅い → 食後のもたれが長引く
• 胃酸や十二指腸の刺激
  酸が過剰、あるいは防御機能が弱いことで痛み・灼熱感・吐き気を起こします。
• 内臓知覚過敏
  わずかな刺激を強い不快感として感じやすくなります。
• 自律神経と脳腸相関
  過労・不安・睡眠不足などが腸に直結し、悪循環を作ります。
• ピロリ菌・感染後変化・体質
  ピロリ菌除菌で改善するケースもあります。

症状タイプ

• PDS（食後愁訴症候群）
  食後の胃もたれ・早期満腹感が中心。
• EPS（心窩部痛症候群）
  空腹時や食後の心窩部痛、灼熱感が中心。

多くの患者さんは両方の症状が混在しています。

似た病気との違い（見落とせない鑑別）

FDと似た症状を起こす重大な病気を除外する必要があります。

• 胃・十二指腸潰瘍、胃がん、食道がん
• 胆石、胆のう炎、膵炎
• 薬剤性胃炎（NSAIDsなど）
• 心疾患（狭心症など）

レッドフラッグ症状（要注意）
体重減少、貧血、黒色便・血便、嚥下障害、50歳以降の初発症状、急速な悪化など。

診断の流れ（当院のフロー）

当院は鎮静剤を用いた苦痛の少ない胃カメラに対応し、東松原駅徒歩1分の好立地で受診しやすい環境です。

治療の3本柱

生活・セルフケア

• 睡眠リズムを一定に保つ
• 就寝前のスマホ・カフェイン回避
• 食後すぐ横にならない
• 深呼吸・散歩・入浴でリラックス
• 禁煙・節酒

食習慣

• 少量頻回・よく噛む・ゆっくり（1食20分目安）
• 高脂肪・揚げ物・香辛料・炭酸・アルコールを控える
• 温かい汁物、豆腐、白身魚、やわらかい野菜などを取り入れる
• 食事日誌で合う/合わない食材を確認

薬物療法

症状に合わせて複数を組み合わせます。

• 胃運動改善薬
  モサプリド（ガスモチン®）、アコチアミド（アコファイド®）
• 酸分泌抑制薬
  PPI：オメプラゾール（オメプラール®）、ランソプラゾール（タケプロン®）
  P-CAB：ボノプラザン（タケキャブ®）
• 粘膜保護薬
  レバミピド（ムコスタ®）
• 鎮痙薬
  ブチルスコポラミン（ブスコパン®）
• 抗不安薬・抗うつ薬（少量投与）
  エチゾラム（デパス®）、SSRI（パキシル®など）
• 漢方薬
  六君子湯、半夏瀉心湯、安中散

心理社会的アプローチ

• 認知行動療法（CBT）
• マインドフルネス
• ストレスマネジメント

受診の目安と通院の進め方

次のような場合は早めに受診をおすすめします。

• 数週間以上続く胃もたれ・心窩部痛
• 食欲低下・体重減少
• 黒色便・吐血・貧血を疑う症状
• 50歳以降の初発症状
• 家族に胃・食道のがん歴がある場合

通院の流れ

よくある質問（Q&A）

今日からできる“ミニ処方箋”

• 一口30回・ゆっくり食べる
• 食後は横にならず軽く歩く
• 寝る2〜3時間前に食事を終える
• 就寝前は白湯やお風呂でリラックス
• 朝はコップ1杯の水＋ストレッチ

当院のFD診療（世田谷区・京王井の頭線）

• 東松原駅徒歩1分でアクセス良好（渋谷約10分、新宿約15分）
• 鎮静剤を用いた苦痛の少ない胃カメラ
• ピロリ菌検査・除菌も対応
• 薬物＋生活＋心理支援＋漢方を組み合わせたオーダーメイド治療
• 再発時も安心の「戻す手順」を一緒に設計

「検査は異常なしと言われたのに、つらい」
そのお悩み、私たちが灯台のような光で寄り添います。

まとめ

• FDは「見た目正常」でも機能が乱れて起こる病気。
• 胃もたれ・早期満腹感・心窩部痛・吐き気などが続く。
• 診断は除外検査＋Rome基準を参考に行う。
• 治療は生活・食習慣・薬物・心理支援を組み合わせる。
• 当院では苦痛の少ない検査と地域密着型の診療で、安心してご相談いただけます。