2025年11月20日
はじめに
当院ホームページをご覧の皆さまへ。
京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長 池崎 修です。
健康診断や大腸がん検診で、
・便潜血が陽性だった
・要精密検査と言われた
・大腸がんではないか不安
・何をすればよいか分からない
このようなお悩みはありませんか？
便潜血陽性と言われても、
すぐに大腸がんと決まったわけではありません。
しかし、便潜血検査だけでは
出血の原因を判断できないため、
大腸カメラによる
精密検査が必要です。
症状がない方や、
2回のうち1回だけ陽性だった方も
精密検査の対象です。
今回は、便潜血陽性になる原因や
大腸がん・大腸ポリープが見つかる確率、
大腸カメラが必要な理由について
わかりやすく解説します。
結論：便潜血陽性なら大腸カメラを
便潜血陽性と判定された場合、
精密検査の基本は大腸カメラです。
「もう一度、便潜血検査をして
陰性なら大丈夫」
という方法は、
精密検査にはなりません。
大腸の病変からの出血は
毎日起こるとは限らないため、
再検査で陰性になっても、
大腸がんやポリープを
否定できないからです。
便潜血が1回でも陽性なら、
放置せず消化器内科へご相談ください。
便潜血検査とは？
便潜血検査とは、便の中に混ざった
目に見えないほど少量の血液を
調べる検査です。
主に、
・大腸がん
・大腸ポリープ
・大腸炎
などを見つけるきっかけとして
行われます。
ただし、便潜血検査は
病名を確定する検査ではありません。
陽性＝大腸がん確定
という意味ではありません。
一方で、痔などによる出血か、
大腸の病気による出血かを、
便潜血検査だけで
区別することもできません。
便潜血陽性になる人はどれくらい？
検診を受けた方のうち、
およそ**5～10％**が
便潜血陽性になると
されています。
報告や対象となる集団によって
数字には差がありますが、
精密検査を受けた方の中から、
・大腸がん：約2～5％
・大腸ポリープ：約20～30％
が見つかることがあります。
多くの方は、
大腸がんではありません。
しかし、一定数の方に
治療や経過観察が必要な病変が
見つかります。
ご自身がどちらに当てはまるかは、
大腸カメラを受けなければ
判断できません。
※発見率は年齢、性別、検診方法、
対象集団などによって異なります。
便潜血陽性になる主な原因
便潜血陽性になる原因には、
次のようなものがあります。
・大腸ポリープ
・大腸がん
・潰瘍性大腸炎などの大腸炎
・大腸憩室からの出血
・痔による出血
・生理の血液の混入
・一時的な消化管出血
痔や一時的な出血など、
良性の原因も少なくありません。
ただし、
「痔があるから、その出血だろう」
「生理中だったから大丈夫」
と自己判断することはできません。
痔がある方に、
大腸ポリープや大腸がんが
同時に見つかることもあります。
原因を確認するためには、
大腸の中を直接観察する必要があります。
症状がなくても安心できない理由
大腸がんは早期の段階では、
自覚症状がほとんどないことがあります。
「お腹が痛くない」
「便通はいつもどおり」
「目に見える血便はない」
という場合でも、
安心とは限りません。
大腸がんが進行すると、
・目に見える血便
・便が細くなる
・便秘や下痢を繰り返す
・残便感が続く
・腹痛やお腹の張り
・貧血
・体重減少
などが現れることがあります。
早期の大腸がんであれば、
内視鏡治療を検討できる場合があります。
一方で、進行すると
外科手術や抗がん剤治療が
必要になることもあります。
「症状がないから様子を見る」のではなく、
今の段階で確認することが重要です。
1回だけ陽性でも大腸カメラは必要？
便潜血検査は、2日分の便を採取する
「2日法」が一般的です。
2回のうち、
1回だけ陽性でも精密検査が必要です。
大腸の病変からの出血は、
毎日起こるとは限りません。
1回が陰性だったとしても、
がんやポリープがないとは
判断できないためです。
「1回だけだから大丈夫」
「翌年の検診まで待とう」
とは考えず、
消化器内科へご相談ください。
便潜血が1回だけ陽性だった方は、
こちらもご覧ください。
▶ 医療コラム第11回：便潜血「1回だけ陽性」でも大丈夫？｜陰性があっても安心できない理由と受診の目安
大腸カメラで分かること
大腸カメラでは、
大腸の粘膜を直接観察します。
検査によって、
・大腸ポリープの発見
・早期大腸がんの診断
・炎症や出血部位の確認
・必要な部分からの組織採取
などができます。
切除可能なポリープであれば、
検査中に日帰り切除を
検討できる場合もあります。
将来がん化する可能性のある
ポリープを発見して切除することは、
大腸がんの予防につながる場合があります。
大腸カメラが不安な方へ
大腸カメラに対して、
「痛そう」
「下剤がつらそう」
「恥ずかしい」
と感じる方もいらっしゃいます。
当院では、
検査への不安や負担に配慮し、
・鎮静剤を使用した検査
・炭酸ガス送気
・細径スコープの使用
・院内下剤用の個室
・日帰り大腸ポリープ切除
に対応しています。
鎮静剤の効果や
検査中の感じ方には個人差があります。
持病や服用中のお薬を確認し、
患者さんに合った方法をご提案します。
検査への不安がある方は、
次の記事も参考にしてください。
▶ 医療コラム第2回：大腸カメラは痛い？｜鎮静剤で眠って受ける検査と痛みを抑える方法
▶ 医療コラム第13回：下剤が不安な方へ｜飲まない方法・院内下剤という選択肢
▶ 医療コラム第14回：鎮静剤は安全？｜眠って受けられる内視鏡のメリットと注意点
当院の大腸カメラの特徴
東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニックでは、
便潜血陽性の精密検査に
対応しています。
当院の特徴は、
・鎮静剤を使用した検査に対応
・炭酸ガス送気を使用
・細径スコープを使用
・院内下剤用の個室を完備
・日帰りポリープ切除に対応
・土曜日の検査にも対応
です。
便潜血検査の結果用紙を
お持ちいただくと、
診察や検査のご案内が
スムーズになります。
まとめ
便潜血陽性は、
大腸から出血している可能性を示す
大切なサインです。
陽性になっても、
大腸がんと決まったわけではありません。
しかし、大腸がんやポリープ、
大腸炎、痔などの出血を、
便潜血検査だけで
区別することはできません。
便潜血陽性の精密検査は、
便の再検査ではなく大腸カメラが基本です。
1回だけ陽性だった方や、
症状がない方も放置せず、
消化器内科へご相談ください。
便潜血陽性の精密検査をご希望の方へ
「便潜血陽性」という結果だけで、
受診する理由になります。
東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニックでは、
便潜血陽性のご相談から、
大腸カメラ、日帰りポリープ切除まで
対応しています。
健診結果をお持ちのうえ、
お気軽にご相談ください。
【この記事の執筆者】
東松原駅前 いけざき内科・内視鏡クリニック
院長 池崎 修
診療科目:
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科
資格・専門医:
・日本消化器内視鏡学会 専門医
・日本消化器病学会 消化器病専門医
・日本肝臓学会 肝臓専門医
・日本消化管学会 胃腸科専門医
・日本内科学会 内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医
