はじめに

東松原・明大前・永福町・下北沢など
井の頭線沿線にお住まいのみなさまへ。

京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修です。

外来では

・便をしたのにまだ残っている感じがする
・すっきり出た気がしない
・何度もトイレに行きたくなる
・便秘気味で残便感が続く

といったご相談を受けることがあります。

残便感は比較的よくある症状ですが、

単なる便秘だけでなく
大腸や肛門の病気が隠れていることもあります。

今回は

・残便感が起こる原因
・注意が必要な症状
・大腸カメラを考える目安

について解説します。

残便感とは？

残便感とは

排便したあとも便が残っているように感じる状態
のことです。

実際に便が残っている場合もあれば、
腸や肛門の刺激によって

「残っている感じ」だけが出ることもあります。

一時的であれば問題ないことも多いですが、
症状が続く場合は原因を確認することが大切です。

残便感が続く主な原因

① 便秘

もっとも多い原因です。

便が大腸に長くとどまると

・出きらない感じ
・何回もトイレに行く
・すっきりしない

といった症状が出ます。

特に

・硬い便
・コロコロ便
・量が少ない
・何回かに分けて出る

といった場合は
便秘が関係している可能性があります。

👉 便秘について詳しくは
医療コラム第74回：便秘が続くときに考える原因｜様子を見ていい便秘と検査が必要な便秘
でも解説しています。

② 過敏性腸症候群（IBS）

腸が敏感になる病気です。

次のような症状が出ることがあります。

・残便感
・下痢
・便秘
・お腹の張り
・腹痛

特に

下痢＋残便感

の組み合わせはよくみられます。

③ 直腸炎・腸炎

直腸に炎症が起こると

・何度も便意を感じる
・少量しか出ない
・残便感がある

といった症状が出ます。

さらに

・下痢
・血便
・粘液便
・発熱

などを伴うこともあります。

④ 大腸ポリープ・大腸がん

頻度は高くありませんが
見逃してはいけない原因です。

特に

・直腸
・S状結腸

など肛門に近い場所の病変では

・残便感
・便が細い
・血便
・何度も便意を感じる

といった症状が出ることがあります。

この場合

大腸カメラで確認することが重要です。

⑤ 痔や直腸の病気

肛門周囲の病気でも
残便感が出ることがあります。

例えば

・内痔核（いぼ痔）
・直腸脱
・直腸粘膜脱
・肛門の炎症

などです。

排便時の違和感や出血がある場合は
肛門の病気も考える必要があります。

⑥骨盤底の機能低下・排便障害

排便に関わる筋肉の動きがうまく合わないと
排便がうまくできず

残便感が続くことがあります。

特に

・いきんでも出にくい
・途中で止まる
・何回もトイレに行く
・指で押さないと出にくい

といった場合は
排便機能の問題が関係していることもあります。

こんな症状があるときは注意

残便感に加えて
次の症状がある場合は

一度医療機関で相談することをおすすめします。

✅ 血便がある

血便の原因は

・痔
・腸炎
・大腸ポリープ
・大腸がん

などさまざまです。

👉 血便について詳しくは
医療コラム第68回：血便が出たらどうする？｜原因と受診の目安を専門医が解説
もご覧ください。

✅ 便が細くなった

腸の通り道が狭くなると
便が細くなることがあります。

残便感と一緒に続く場合は
検査を検討します。

便秘と大腸がんの関係については
医療コラム第75回：便秘と大腸がんの関係｜受診すべきサインとは
でも詳しく解説しています。

✅ 腹痛やお腹の張りがある

腸の炎症や
通過障害が隠れていることがあります。

✅ 下痢と残便感を繰り返す

・ 過敏性腸症候群
・ 腸炎
・ 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎など)

などが関係することがあります。

✅ 体重が減ってきた

原因不明の体重減少は
注意が必要なサインです。

✅ 40歳以降で症状が続く

40歳を過ぎると
大腸ポリープ・大腸がんのリスクが上がります。

症状がある場合は
大腸カメラを検討することがあります。

残便感があるとき、大腸カメラは必要？

次のような場合は
大腸カメラをおすすめすることがあります。

・残便感が長く続く
・血便がある
・便が細い
・便秘や下痢が続く
・40歳以上
・便潜血検査で異常
・家族に大腸がんがいる

大腸カメラでは

・大腸ポリープ
・大腸がん
・腸炎
・出血の原因

などを直接確認できます。

原因がはっきりしない残便感でも、
大腸カメラで大腸の状態を確認することで
安心につながることもあります。

大腸カメラについて詳しくは
医療コラム第2回：大腸カメラは痛い？不安？｜実は安心して受けられる理由を解説
もご覧ください。

受診の目安

次のような場合は
医療機関への相談をおすすめします。

・残便感が続く
・便秘薬でも改善しない
・血便がある
・便が細い
・腹痛がある

当院での対応

当院では

・残便感
・便秘
・血便
・腹痛
・下痢

など大腸の症状について
ご相談いただけます。

必要に応じて

・便秘治療
・血液検査
・便検査
・大腸カメラ

を行っています。

症状が続く場合は
自己判断で様子を見すぎずご相談ください。

まとめ

残便感は

・便秘
・過敏性腸症候群

などで起こることが多いですが

中には

・大腸ポリープ
・大腸がん
・腸炎
・肛門の病気

が隠れていることもあります。

特に

・血便
・便が細い
・腹痛
・体重減少
・症状が続く

場合は
早めに医療機関へ相談しましょう。

気軽にご相談ください

東松原・明大前・永福町・浜田山など
井の頭線沿線で

残便感
便秘
血便
大腸カメラのご相談は

東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
までお気軽にご相談ください。

【この記事の執筆者】
東松原駅前 いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修

診療科目:
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科

資格・専門医:
・日本消化器内視鏡学会　専門医
・日本消化器病学会　消化器病専門医
・日本肝臓学会　肝臓専門医
・日本消化管学会　胃腸科専門医
・日本内科学会　内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会 修了