はじめに

東松原・明大前・永福町・下北沢など、
井の頭線沿線にお住まいのみなさまへ。

京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長の 池崎 修 です。こんにちは。

健康診断で
「脂肪肝があります」
「今は様子見で大丈夫です」
と言われたことはありませんか？

自覚症状がないため、
「放っておいても問題ない病気」
と思われがちですが、脂肪肝には

👉 治療が必要なタイプ
👉 経過観察でよいタイプ

があります。

この記事では、
どこから治療が必要になるのかを
肝臓専門医の視点でわかりやすく解説します。

脂肪肝とは？

脂肪肝(脂肪性肝疾患)とは、
肝臓に脂肪が過剰にたまった状態です。

現在は原因により、主に次の2つに分類されます。
・MASLD
　（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患：肥満・糖尿病などが関与）
・MetALD
　（代謝異常＋飲酒が関与）

いずれも初期はほとんど症状がありません。

「様子見」でよい脂肪肝の目安

次の条件を満たす場合は、
生活習慣の見直し＋経過観察で対応することがあります。

・肝機能（AST・ALT・γ-GTP）が正常
・「軽度の脂肪肝」と指摘された
・体重増加や飲酒量増加に心当たりがある
・数か月で改善が期待できる

👉 ただし、これは「一度は肝臓内科で評価したうえで」の判断です。

治療を考えた方がよい脂肪肝のサイン

次に当てはまる場合は、
様子見ではなく治療を含めた対応 を考えます。

✔ 肝機能異常が続いている
　AST・ALTが高い状態が続く
　γ-GTPも一緒に高い

✔ 数値が年々悪化している
　去年より今年の方が悪い

✔ 生活習慣病を合併している
　肥満・糖尿病・脂質異常症・高血圧

✔ お酒をあまり飲まないのに脂肪肝がある
　代謝異常が主体のMASLDの可能性

✔ エコーで中等度以上と言われた
　肝臓の線維化（硬くなる変化）が進んでいることもあります

なぜ治療が必要になるの？

脂肪肝の一部は、

脂肪肝 → 脂肪肝炎 → 肝硬変

と 自覚症状のないまま進行 することがあります。

早めに見極めて対応すれば、
進行を止めたり、改善できる可能性が高い のが特徴です。

肝臓内科では何をする？

内科では、
・血液検査（肝機能・線維化指標）
・腹部エコー（超音波検査）
・体重・食事・飲酒など生活習慣の確認
を行い、
治療が必要か、経過観察でよいかを判断 します。

👉 いきなり薬治療になるとは限りません。

治療＝薬ではありません

脂肪肝治療の基本は、
・体重管理
・食事内容の見直し
・適度な運動
・飲酒量の調整
です。

必要に応じて、
生活習慣病の治療や専門的フォローを行います。

まとめ

・脂肪肝には「様子見でよいもの」と「治療が必要なもの」がある
・肝機能異常の持続や悪化は要注意
・自覚症状がなくても進行することがある
・早めの評価が将来の肝障害を防ぐ

当院からのご案内

東松原・明大前・永福町・下北沢エリアで
肝臓の数値や脂肪肝について不安のある方は、
どうぞお気軽にご相談ください。

健診で脂肪肝を指摘されたものの、
「様子見でいいのか分からない」
という段階でのご相談も問題ありません。

【この記事の執筆者】
東松原駅前 いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修
一般内科／消化器内科／内視鏡内科／肝臓内科