はじめに

当院ホームページをご覧の皆さまへ。

京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長の池崎 修です。

外来では、

・右下腹部が痛い
・お腹の右側がズキズキする
・歩くと痛みが響く
・押すと痛みを感じる
・痛みが徐々に強くなっている

といったご相談をいただきます。

右下腹部の痛みには、
虫垂炎や腸炎だけでなく、

尿路結石や婦人科疾患などが
関係している場合もあります。

今回は、右下腹部が痛む主な原因と、
受診を急ぎたい症状について解説します。

右下腹部にある主な臓器

右下腹部には、

・虫垂
・小腸
・盲腸、上行結腸
・右側の尿管
・女性では右側の卵巣、卵管

などがあります。

そのため、消化器疾患だけでなく、
泌尿器科や婦人科の病気でも
右下腹部が痛むことがあります。

右下腹部が痛い主な原因

虫垂炎

虫垂炎は、一般に「盲腸」とも
呼ばれている病気です。

典型的には、みぞおちや
おへそ周辺の痛みから始まり、

時間とともに右下腹部へ
痛みが移ることがあります。

・発熱
・吐き気
・食欲低下
・歩いたときに響くような痛み

を伴うこともあります。

ただし、症状の現れ方には個人差があり、
最初から右下腹部が痛む場合や、
発熱が目立たない場合もあります。

治療は炎症の程度などに応じて、
抗菌薬や手術を検討します。

感染性腸炎

ウイルスや細菌による腸炎でも、
右下腹部が痛むことがあります。

腹痛に加えて、

・下痢
・発熱
・吐き気、嘔吐
・血便

などがみられます。

下痢があっても虫垂炎を
完全に否定できるわけではありません。

症状の経過を含めた
診察が必要です。

大腸憩室炎など大腸の病気

大腸の壁にできた袋状のくぼみを
「憩室」といいます。

右側の大腸にある憩室へ炎症が起こると、
虫垂炎に似た右下腹部痛や
発熱が現れることがあります。

そのほか、大腸炎や大腸がんなどでも、
腹痛が起こる場合があります。

血便、貧血、体重減少、
便通の変化が続く場合は、

症状が落ち着いた後に
大腸カメラを検討することがあります。

便秘や腸内ガス

便秘や腸内にたまったガスによっても、
右下腹部が痛むことがあります。

・お腹が張る
・痛みに波がある
・排便や放屁で軽くなる

といった特徴がみられることがあります。

ただし、「便秘だろう」と決めつけず、
痛みが強い場合や続く場合は
医療機関へご相談ください。

尿路結石・尿路感染症

尿管に結石があると、
背中や脇腹から下腹部にかけて
強い痛みが起こることがあります。

・痛みに波がある
・血尿が出る
・吐き気を伴う
・鼠径部まで痛みが広がる

などが特徴です。

発熱、排尿時痛、頻尿を伴う場合は、
尿路感染症も考えます。

婦人科疾患

女性では、

・卵巣出血
・卵巣嚢腫
・卵巣茎捻転
・子宮内膜症
・子宮外妊娠

などでも右下腹部が痛むことがあります。

突然の強い痛みや性器出血がある場合、
卵巣茎捻転や子宮外妊娠など、
緊急性の高い病気も考えられます。

妊娠の可能性がある方は、
その可能性を受診時に
必ず医師へお伝えください。

診察では何を確認する？

診察では、

・いつから痛むか
・痛みが移動したか
・発熱や嘔吐の有無
・下痢、便秘、血便の有無
・血尿や排尿時痛の有無
・月経や妊娠の可能性

などを確認します。

必要に応じて、

・血液検査
・尿検査
・腹部エコー
・便検査

などを検討します。

CTや緊急手術、婦人科での評価が
必要と判断した場合は、

対応可能な医療機関へ
速やかにご紹介します。

強い急性腹痛では、
最初から大腸カメラを行うとは限りません。

速やかな受診が必要な症状

次のような場合は、
速やかに医療機関を受診してください。

・突然の強い腹痛
・時間とともに痛みが強くなる
・高熱や繰り返す嘔吐がある
・お腹が硬く、動くと強く痛む
・血便や大量の血尿が出た
・水分を取れない
・妊娠の可能性があり腹痛や出血がある
・冷や汗、ふらつき、意識の変化がある

症状が強い場合や夜間・休日は、
救急受診も検討してください。

当院へご相談ください

当院では、右下腹部痛をはじめとする
消化器症状を診療しています。

症状や診察結果から必要な検査を判断し、
専門的な検査や治療が必要な場合は
連携医療機関へご紹介します。

痛みが軽くても繰り返す場合や、
受診先が分からない場合は
消化器内科へご相談ください。

まとめ

右下腹部の痛みには、

・虫垂炎
・感染性腸炎
・大腸憩室炎
・便秘や腸内ガス
・尿路結石
・婦人科疾患

など、さまざまな原因があります。

痛む場所だけで自己判断せず、
痛みが強くなる場合や、

発熱、嘔吐、血便、血尿などを
伴う場合は早めに受診しましょう。

【この記事の執筆者】
東松原駅前 いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修

診療科目:
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科

資格・専門医:
・日本消化器内視鏡学会　専門医
・日本消化器病学会　消化器病専門医
・日本肝臓学会　肝臓専門医
・日本消化管学会　胃腸科専門医
・日本内科学会　内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会 修了