はじめに

当院ホームページをご覧の皆さまへ。

京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長の池崎 修です。

外来では、

・左下腹部がズキズキ痛む
・押すと痛みを感じる
・腹痛と下痢が続いている
・便秘とお腹の張りがある
・痛みを何度も繰り返す

といったご相談をいただきます。

左下腹部の痛みには、
大腸の病気だけでなく、

尿路結石や婦人科疾患などが
関係している場合もあります。

今回は、左下腹部が痛む主な原因と、
検査や受診の目安を解説します。

左下腹部にある主な臓器

左下腹部には、

・S状結腸などの大腸
・小腸
・左側の尿管
・女性では左側の卵巣、卵管

などがあります。

そのため、痛む場所だけで
原因を特定することはできません。

痛みの経過や便通、発熱、
排尿症状なども重要です。

左下腹部が痛い主な原因

大腸憩室炎

憩室とは、大腸の壁の一部が
袋状に外側へ突出したものです。

憩室に炎症が起こると、

・持続する左下腹部痛
・押したときの痛み
・発熱
・便秘や下痢

などが現れることがあります。

診察や血液検査に加えて、
腹部CTなどで状態を確認します。

治療は炎症の程度に応じて、
食事の調整や抗菌薬、
入院などを検討します。

感染性腸炎

ウイルスや細菌などによって
腸に炎症が起こる病気です。

腹痛のほか、

・下痢
・発熱
・吐き気、嘔吐
・血便

などを伴うことがあります。

症状や経過に応じて、
血液検査や便検査を検討します。

血便や激しい腹痛がある場合は、
自己判断で下痢止めを使用せず、
医療機関へご相談ください。

便秘や腸内ガス

便秘や腸内にたまったガスでも、
左下腹部が痛むことがあります。

・お腹が張る
・痛みに波がある
・排便や放屁で軽くなる

といった特徴がみられます。

ただし、痛みが強い場合や、
発熱や嘔吐を伴う場合は、

便秘と決めつけず
受診することが大切です。

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群では、
腸に明らかな病変がなくても、

腹痛とともに下痢や便秘を
繰り返すことがあります。

排便すると痛みが軽くなる、
緊張やストレスで悪化するといった
特徴がみられる場合があります。

ただし、血便、発熱、貧血、
体重減少がある場合は、

別の病気が隠れていないか
確認する必要があります。

大腸がんなど大腸の病気

大腸がんや大腸炎などでも、
左下腹部痛が起こる場合があります。

特に、

・血便がある
・便が細くなった
・便秘や下痢が続く
・貧血を指摘された
・意図せず体重が減った

場合は、早めにご相談ください。

尿路・婦人科の病気

尿路結石では、脇腹から下腹部へ
波のある強い痛みが広がり、

血尿や吐き気を
伴うことがあります。

女性では、卵巣出血、卵巣嚢腫、
卵巣茎捻転、子宮内膜症、

子宮外妊娠などでも
左下腹部が痛むことがあります。

突然の強い痛みや性器出血がある場合は、
速やかな受診が必要です。

妊娠の可能性がある方は、
受診時に必ず医師へお伝えください。

大腸カメラを検討したいサイン

次のような場合は、
大腸カメラについてご相談ください。

・血便がある
・腹痛を繰り返す
・便秘や下痢が続いている
・便が細くなった
・貧血や体重減少がある
・便潜血検査が陽性だった

大腸カメラでは、大腸の粘膜を観察し、
炎症、憩室、ポリープ、
大腸がんなどを確認します。

速やかな受診が必要な症状

次のような場合は、
速やかに医療機関を受診してください。

・突然の強い腹痛
・時間とともに痛みが強くなる
・高熱や繰り返す嘔吐がある
・大量の血便が出た
・便やガスが出ず、お腹が張る
・妊娠の可能性があり出血を伴う
・冷や汗、ふらつき、意識の変化がある

症状が強い場合や夜間・休日は、
救急受診も検討してください。

まとめ

左下腹部の痛みには、

大腸憩室炎、感染性腸炎、
便秘、過敏性腸症候群のほか、

尿路結石や婦人科疾患など、
さまざまな原因があります。

痛む場所だけで自己判断せず、
症状が続く場合や、

発熱、嘔吐、血便、血尿などを
伴う場合は早めに受診しましょう。

【この記事の執筆者】
東松原駅前 いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修

診療科目:
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科

資格・専門医:
・日本消化器内視鏡学会　専門医
・日本消化器病学会　消化器病専門医
・日本肝臓学会　肝臓専門医
・日本消化管学会　胃腸科専門医
・日本内科学会　内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会 修了