はじめに

東松原・明大前・永福町・浜田山・下北沢など
井の頭線沿線にお住まいのみなさまへ。

京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修 です。

・夜中に突然、みぞおちが激しく痛くなった
・刺すような痛みで眠れない
・吐き気や冷や汗を伴う
・数時間前に刺身や寿司を食べた

このような場合は、
胃アニサキス症の可能性があります。

ただし、突然の激しい腹痛は、
胃潰瘍や胆石症などでも起こります。

自己判断で我慢せず、
早めに医療機関へ相談することが大切です。

アニサキスとは？

アニサキスは、

・サバ
・アジ
・イワシ
・サンマ
・カツオ
・イカ

などに寄生する幼虫です。

生または加熱・冷凍が不十分な魚介類と
一緒に摂取すると、

幼虫が胃や腸の壁に刺入し、
強い炎症を起こすことがあります。

胃アニサキス症の症状

胃アニサキス症では、
魚介類を食べてから数時間から十数時間後に、

・突然の激しいみぞおちの痛み
・波のある強い腹痛
・吐き気や嘔吐
・冷や汗
・お腹の張り

などが現れます。

夕食に刺身や寿司を食べ、
就寝後に発症することがあるため、

「夜中に突然痛くなった」

というケースも少なくありません。

ただし、症状の強さには個人差があり、
食べた魚の種類だけでは判断できません。

腸アニサキス症にも注意

アニサキスが腸まで到達すると、
食後半日から数日後に、

強い下腹部痛や嘔吐、
お腹の張りが現れることがあります。

まれに腸閉塞などを起こし、
入院や手術が必要になる場合もあります。

速やかに受診したい症状

次のような場合は、
診療時間を待たず、

救急医療機関への相談も
ご検討ください。

・我慢できない激しい腹痛
・痛みが急速に悪化している
・嘔吐が続き水分を取れない
・お腹が硬く張っている
・吐血や黒い便がある
・意識が遠のく、強い冷や汗がある
・じんましんや息苦しさがある

じんましん、呼吸困難、
唇や喉の腫れを伴う場合は、

アナフィラキシーの可能性があります。

速やかな受診が必要です。

胃カメラで診断・治療できます

胃アニサキス症が疑われる場合は、
胃カメラで胃の粘膜を観察します。

アニサキスの幼虫が見つかれば、
内視鏡の鉗子を使って摘出できます。

幼虫を取り除くことで、
痛みが速やかに軽減することがあります。

生魚を食べた後に
激しい胃痛が現れた場合は、

何を、いつ食べたかを
受診時に医師へお伝えください。

▶ 胃カメラは苦しい？｜鎮静剤で眠って受ける検査と苦痛を減らす方法【医療コラム第3回】

アニサキス以外の病気もあります

突然の強い胃痛は、

・急性胃炎
・胃潰瘍、十二指腸潰瘍
・胆石症、胆のう炎
・急性膵炎
・消化管穿孔

などでも起こります。

「刺身を食べたからアニサキス」

と決めつけず、
診察や検査で原因を確認することが重要です。

アニサキス症を予防するには？

予防には、十分な加熱または冷凍が有効です。

加熱する場合は、

・70℃以上
・または60℃で1分以上

冷凍する場合は、

・マイナス20℃で24時間以上

が目安です。

酢、塩、しょうゆ、わさびでは、
アニサキスは死滅しません。

家庭で魚を調理するときは、
新鮮なものを選び、

内臓を早めに取り除きましょう。

まとめ

生魚を食べてから数時間後に
突然の激しい胃痛が起きた場合は、

胃アニサキス症の可能性があります。

胃にいる幼虫は、
胃カメラで摘出できることがあります。

一方、強い胃痛には、
別の病気が隠れている場合もあります。

痛みが強い、嘔吐が続く、
冷や汗や息苦しさがある場合は、
我慢せず医療機関を受診してください。

当院では、急な胃痛の診察や
胃カメラについてご相談いただけます。

検査の可否は症状や食事時間、
当日の予約状況などにより判断します。

まずはお問い合わせください。

【この記事の執筆者】
東松原駅前 いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修

診療科目:
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科

資格・専門医:
・日本消化器内視鏡学会　専門医
・日本消化器病学会　消化器病専門医
・日本肝臓学会　肝臓専門医
・日本消化管学会　胃腸科専門医
・日本内科学会　内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医
・がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会 修了