はじめに

東松原・明大前・永福町・浜田山など
井の頭線沿線にお住まいのみなさまへ。

京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長の池崎 修です。

血便について、

・トイレットペーパーに血が付いた
・便に血が混じっていた
・痔だと思うけれど心配
・大腸カメラが必要か分からない

と悩んでいませんか？

血便は痔でも起こりますが、
大腸ポリープや大腸がん、
大腸の炎症などが原因の場合もあります。

今回は、血便で考えられる病気と、
受診後に行う検査について解説します。

結論

血便が出ても、すぐに
大腸がんと決まるわけではありません。

しかし、血の色や量だけで
原因を特定することはできません。

特に、

・血便を繰り返している
・便に血が混じっている
・便秘や下痢が続いている
・便が細くなった
・貧血や体重減少がある

場合は、痔と自己判断せず
消化器内科へご相談ください。

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当日・翌日の受診についても
ご相談いただけます。

血便の色から考えられること

鮮やかな赤い血

紙や便の表面に付く鮮血は、
切れ痔やいぼ痔など、

肛門に近い場所からの出血で
みられることがあります。

ただし、直腸のポリープや
大腸がんでも起こるため、

鮮血だから痔とは限りません。

暗赤色・赤黒い血

暗い赤色の血が便に混じる場合は、
大腸の内部から出血している
可能性があります。

大腸憩室出血、虚血性腸炎、
炎症性腸疾患、大腸腫瘍などで
みられることがあります。

黒く粘り気のある便

海苔の佃煮のような
黒く粘り気のある便は、

胃や十二指腸などの
上部消化管からの出血で
みられることがあります。

鉄剤や食品の影響で
黒くなる場合もありますが、
自己判断は避けましょう。

便の色だけで出血部位や病気を
特定することはできません。

血便で考えられる主な病気

痔・切れ痔

血便の代表的な原因です。

排便時の痛みや、
紙に付く鮮血などがみられます。

ただし、痔がある方でも
別の病気による出血が
同時に起こることがあります。

大腸ポリープ

大腸粘膜の一部が
盛り上がってできる病変です。

多くは症状がありませんが、
大きさや場所によっては
出血することがあります。

一部のポリープは、時間をかけて
大腸がんへ進行する可能性があります。

大腸がん

大腸がんは、早期には
自覚症状がほとんどないことがあります。

進行すると、

・血便
・便秘や下痢
・便が細くなる
・残便感
・貧血
・体重減少

などが現れる場合があります。

血便は痔でも起こるため、
症状だけで区別することはできません。

大腸炎

感染性腸炎では、血便に加えて
下痢、腹痛、発熱、嘔吐などを
伴うことがあります。

潰瘍性大腸炎やクローン病などの
炎症性腸疾患では、

血便や粘液便、腹痛、下痢が
繰り返し起こることがあります。

大腸憩室出血・虚血性腸炎

大腸憩室から出血すると、
突然、比較的多量の血便が
出ることがあります。

虚血性腸炎では、
突然の腹痛に続いて
血便がみられることがあります。

早めに受診したいサイン

次のような場合は、
消化器内科へご相談ください。

・血便が続く、繰り返す
・血液が便の中に混じっている
・便秘や下痢などの変化が続く
・便が細くなった
・貧血を指摘された
・意図せず体重が減っている
・過去に大腸ポリープを切除した
・家族に大腸がんの方がいる

大腸がんは早期には
症状が乏しいことがあるため、

「痛くないから大丈夫」と
判断することはできません。

出血量が多い、
めまいや冷や汗がある、

強い腹痛や黒いタール状の便が
みられる場合は、
速やかに受診してください。

血便ではどのような検査をする？

まず、血液の色や量、
腹痛・下痢・発熱の有無、

過去の病気や服用中のお薬などを
確認します。

必要に応じて、

・血液検査
・便検査
・大腸カメラ
・胃カメラ
・腹部CT

などを検討します。

大腸カメラでは大腸粘膜を直接観察し、
ポリープ、がん、炎症などの有無を
確認できます。

病変が疑われる場合は、
組織を採取する生検や、

切除可能なポリープの
日帰り切除を行う場合があります。

すべての方に、すべての検査が
必要になるわけではありません。

症状や全身状態に合わせて
検査内容を判断します。

当院の大腸カメラについて

当院では、

・鎮静剤を使用した大腸カメラ
・炭酸ガス送気
・院内下剤用の個室
・日帰り大腸ポリープ切除
・検査後のリカバリースペース

に対応しています。

鎮静剤の効き方や
検査中の痛みには個人差があります。

ポリープの大きさや形、
服用中のお薬などによっては、

当日に切除せず、
適切な医療機関へご紹介します。

まとめ

血便は痔だけでなく、
大腸ポリープ、大腸がん、
大腸炎などでも起こります。

血液の色や症状だけで
原因を判断することはできません。

血便を繰り返す場合や、
便通の変化、貧血、体重減少を
伴う場合は、

自己判断で放置せず
消化器内科へご相談ください。

「一度だけだから大丈夫かな」
「痔かどうか確認したい」

という段階でも大丈夫です。

【この記事の執筆者】
東松原駅前 いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修

診療科目:
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科

資格・専門医:
・日本消化器内視鏡学会　専門医
・日本消化器病学会　消化器病専門医
・日本肝臓学会　肝臓専門医
・日本消化管学会　胃腸科専門医
・日本内科学会　内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医