2026年11月09日
はじめに
東松原・明大前・永福町・浜田山など、
世田谷区や井の頭線沿線に
お住まいのみなさまへ。
京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長の池崎 修です。
・右下腹部や左下腹部が痛い
・お腹の痛みに発熱を伴う
・以前、大腸憩室があると言われた
・憩室炎を繰り返している
このようなお悩みはありませんか。
大腸憩室炎は、大腸の壁にできた
「憩室」やその周囲に
炎症が起こる病気です。
今回は、症状や受診の目安、
大腸カメラを検討する時期、
治療中の食事や再発予防を解説します。
大腸憩室炎とは？
大腸憩室とは、大腸の壁の一部が
外側へ袋状にふくらんだものです。
大腸カメラなどで偶然見つかり、
症状がない方も少なくありません。
憩室があるだけの状態と、
憩室炎は異なります。
憩室やその周囲に炎症が起こると、
腹痛や発熱などが現れます。
憩室がある方全員に、
憩室炎が起こるわけではありません。
大腸憩室炎はなぜ起こる？
炎症が起こる理由は、
一つの原因では説明できません。
遺伝的な要因に加え、
食事の傾向や喫煙、運動不足なども
発症のしやすさに関係します。
直前に食べたものだけで、
発症の原因は判断できません。
大腸憩室炎の主な症状
代表的な症状は、
お腹の一部分に続く痛みです。
・右下腹部や左下腹部の痛み
・お腹を押すと痛む
・発熱
・吐き気や食欲低下
・便秘や下痢などの便通の変化
痛みは徐々に強くなる場合も、
比較的急に現れる場合もあります。
発熱がないこともあるため、
熱の有無だけでは判断できません。
右側・左側のどちらが痛む？
痛む位置は、炎症が起きた
憩室の場所によって異なります。
大腸の右側に炎症があれば右下腹部、
左側なら左下腹部に
痛みが出ることがあります。
ただし、同じ場所の痛みでも、
虫垂炎や腸炎、尿路結石、
婦人科の病気などが考えられます。
痛む場所だけで、
憩室炎とは判断できません。
こんなときは早めに受診を
次の場合は、早めに
消化器内科などへご相談ください。
・お腹の一部分の痛みが続く
・腹痛に発熱を伴う
・痛みが徐々に強くなる
・以前の憩室炎と似た痛みがある
強い腹痛がある、繰り返し吐く、
水分が取れないといった場合は、
予約日を待たずに受診してください。
以前に憩室炎になった方も、
今回の腹痛が同じ原因とは限りません。
どのように診断する？
症状が始まった時期や痛む場所、
発熱、便通の変化などを確認します。
診察に加え、必要に応じて
次の検査を検討します。
・血液検査
・腹部超音波検査
・腹部CT検査
血液検査では炎症の程度などを、
画像検査では大腸や周囲の状態を
確認します。
特にCTは、憩室炎の診断や
重症度、合併症の確認に役立ちます。
治療は？入院が必要？
炎症の程度や体調、持病、
食事や水分を取れるかなどから
治療方法を判断します。
外来で治療できる場合
症状が軽く、水分が取れていて、
合併症の心配が少ない場合は、
外来で治療できることがあります。
食事を調整し、必要に応じて
抗菌薬を使います。
抗菌薬が必要かどうかは、
一人ひとりの状態で判断します。
以前の治療で残った抗菌薬を
自己判断で飲むことは避けましょう。
治療を始めた後も、
痛みが強くなったり、
改善がみられなかったりするときは、
治療を受けた医療機関へご相談ください。
入院が必要になる場合
痛みや炎症が強い場合、
水分が取れない場合などには、
入院での治療を検討します。
膿がたまったり、腸に穴があいたり
した場合は、点滴や抗菌薬のほかに、
処置や手術が必要なこともあります。
大腸カメラはいつ受ける？
憩室炎が疑われるときは、
まず診察で状態を確認します。
急性期は、診察に加えて
必要に応じて血液検査やCTなどを
行います。
炎症が強い時期は、
大腸カメラで腸に穴があくリスクを
考慮する必要があります。
炎症が落ち着いた後、
大腸がんなど、似た症状を起こす
病気がないか確認するために、
大腸カメラを検討します。
検査の必要性や時期は、
次の点を踏まえて判断します。
・憩室炎の重症度や治療経過
・過去の大腸カメラの時期と結果
・血便や体重減少などの有無
食事で気をつけたいこと
炎症がある時期と回復後では、
食事の取り方が異なります。
痛みや発熱がある時期
食事の内容や量は、
炎症の程度や体調に応じて
医師と相談します。
診察の結果によっては、
具のない澄んだスープなど、
透明な液体を中心にする期間を
短く設けることがあります。
腹痛や発熱が続くときは、
食事の工夫だけで様子を見ず、
医療機関へご相談ください。
痛みが落ち着いてきたら
医師から食事を戻してよいと
言われたら、おかゆや、
やわらかく煮たうどんなどを
少量から試す方法があります。
体調に合わせて、食事の量や種類を
少しずつ普段どおりに戻します。
痛みがぶり返したり、
食事を戻せなかったりするときは、
治療を受けた医療機関へご相談ください。
大腸憩室炎の再発を防ぐには？
普段の食事に戻ったら、
野菜、果物、豆類、全粒穀物などを
取り入れましょう。
たとえば、朝食に果物を添える、
副菜に温野菜や豆を使う、
主食に麦ごはんを取り入れるなど、
続けやすい工夫から始めましょう。
食物繊維は一度に増やさず、
体調を見ながら少しずつ。
肉に偏りがちな方は、
魚や豆料理も取り入れてみましょう。
回復後は、ナッツや種のある食品を
一律に避ける必要はありません。
食事に加え、散歩などの運動を
無理なく続けることや、禁煙、
適正体重を保つことも大切です。
これらは再発のリスクを
下げるための工夫です。
気をつけていても再発はあり得るため、
下腹部痛が続くときはご相談ください。
当院へご相談ください
当院では、腹痛や発熱、
便通の変化などを診療しています。
症状や過去の検査結果を確認し、
必要な検査や治療をご提案します。
入院や詳しい画像検査が必要な場合は、
対応できる医療機関へご紹介します。
東松原駅から徒歩1分。
明大前駅から井の頭線で1駅です。
まとめ
大腸憩室炎は、憩室やその周囲に
炎症が起こる病気です。
右下腹部や左下腹部の痛みが続く、
腹痛に発熱を伴う場合は、
早めに医療機関へご相談ください。
痛みがある時期は、
大腸カメラの予約より、
まず診察で状態を確認しましょう。
治療中は体調に合わせて食事を調整し、
回復後は、食物繊維を含む食事や
無理のない運動を続けましょう。
【この記事の執筆者】
東松原駅前いけざき内科・内視鏡クリニック
院長 池崎 修
診療科目：
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科
資格・専門医：
・日本消化器内視鏡学会 専門医
・日本消化器病学会 消化器病専門医
・日本肝臓学会 肝臓専門医
・日本消化管学会 胃腸科専門医
・日本内科学会 内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医
