2026年11月10日
はじめに
世田谷区や井の頭線沿線に
お住まいのみなさまへ。
京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長の池崎 修です。
・食後にお腹が張って苦しい
・ガスが気になり、外出しづらい
・便秘や下痢を繰り返している
・大腸カメラでは異常がなかった
検査で異常が見つからなくても、
症状が続くと気になりますよね。
原因を調べるうちに、
**SIBO（小腸内細菌異常増殖症）**を
知った方もいらっしゃると思います。
今回は、SIBOとはどんな状態か、
お腹の張りが続くときに
何を確認するかを解説します。
小腸内細菌異常増殖症とは？
SIBO（シーボ）とは、
小腸で細菌が過剰に増え、
消化器症状などに関わる状態です。
増えた細菌が糖質などを発酵させ、
ガスが生じることで、
お腹の張りや腹痛、下痢などが
起こることがあります。
栄養の吸収に影響し、
ビタミン不足を伴うこともあります。
お腹の張りやガスだけでは、
SIBOかどうかは分かりません。
大腸カメラで異常がなくても、お腹は張る？
大腸カメラは、大腸の粘膜に
炎症や腫瘍などがないかを
確認する検査です。
便の出しにくさや、
食事と症状の関係、
腸が刺激に敏感になっているかは、
粘膜の見た目だけでは分かりません。
大腸カメラで異常がないことは、
SIBOの根拠にはなりません。
次の検査を決める前に、
どんなときに張るか、
便通の変化がないかを確認します。
張り方・便通・食事から原因を考える
毎日排便があっても、すっきりしない
便が硬い、強くいきむ、
出し切れない感じがある場合は、
毎日排便があっても、
便秘や排便の問題を考えます。
腹痛と便通の変化を繰り返す
腹痛が排便の前後で変わり、
下痢や便秘も繰り返す場合は、
過敏性腸症候群（IBS）も考えます。
牛乳を飲んだ後に張る
牛乳を飲んだ後に
張りや下痢を繰り返す場合は、
乳糖を消化しにくいことが
関係している場合があります。
少し食べただけで満腹になる
食後のみぞおちのもたれや、
少量で満腹になることが中心なら、
機能性ディスペプシア（FD）も
考えます。
こうした症状は診察の手がかりです。
一つの症状だけで原因は決まりません。
どんなときにSIBOを疑う？
小腸は、食べ物や消化液を
先へ送り出しています。
小腸の動きが弱くなったり、
消化管の形が変わったりすると、
内容物がとどまりやすくなり、
細菌が増えることがあります。
たとえば、次のような背景があると、
症状に応じてSIBOを考えます。
・胃や小腸の手術を受けた
・小腸に狭い部分や憩室がある
・持病や薬の影響で腸の動きが弱い
診察では、手術の内容や
症状が始まった時期、
服用中の薬などを確認します。
ストレスや自律神経は関係する？
脳と腸は、自律神経などを介して
互いに影響し合っています。
緊張すると張りを強く感じたり、
便通が変わったりする方もいます。
ただし、ストレスが直接SIBOを
起こすとは確認されていません。
ストレスで症状が強まる場合も、
IBSなどを含めて原因を考えます。
呼気検査では何が分かる？
呼気検査では、ブドウ糖などを
含む検査液を飲み、
時間をおいて吐いた息を採取します。
息に含まれる水素やメタンを測り、
腸内での発酵を間接的に調べます。
結果は、検査前の準備や、
腸を内容物が通る速さにも
影響されます。
検査結果だけで判断せず、
症状や手術歴と合わせて考えます。
当院では、SIBO・IMOを調べる
水素・メタン呼気検査は
行っていません。
便秘とメタンの関係は？
便秘があり、呼気中のメタンが
多い場合は、メタンを作る微生物が
増えた状態（IMO）を考えます。
この微生物は小腸だけでなく、
大腸でも増えることがあるため、
SIBOとは区別します。
食事や運動で改善する？
まずは、食べたものと量、
食後どのくらいで張るか、
便通に変化があったかを
数日分メモしてみましょう。
発酵しやすい糖質を一時的に減らす
「低FODMAP食」は、IBSの張りを
和らげるために使うことがあります。
食事で張りが軽くなっても、
SIBOが治ったとは判断できません。
散歩などの無理のない運動や、
睡眠・食事のリズムを整えることは、
便通や体調を整える工夫です。
運動や生活習慣の見直しだけで、
SIBOを治せるとは
確認されていません。
SIBOの治療は？
治療では、まず細菌が
増えやすくなった背景を確認し、
対応できるものを見直します。
栄養不足があれば補い、
症状や検査結果に応じて
抗菌薬を検討することがあります。
治療後に症状が戻った場合は、
同じ薬を繰り返す前に、
背景やほかの原因を見直します。
リファキシミンについて
リファキシミン（リフキシマ）は、
腸から吸収されにくい抗菌薬です。
海外ではSIBOに使われることが
あります。
日本で承認されている効能は、
肝性脳症における
高アンモニア血症の改善です。
SIBOへの使用は、
国内の承認適応外です。
当院では、診察の結果、
治療の選択肢となる場合に、
適応外使用であること、
期待できる効果とその限界、
副作用や費用をご説明します。
ご理解・ご同意いただいたうえで、
自費診療で処方します。
SIBOかもしれないとお悩みの方へ
大腸カメラで異常がなかった方も、
張りやガスが続き、食事や外出に
支障がある場合はご相談ください。
当院では、症状の経過や便通、
手術歴や服用中の薬を確認し、
ほかの原因も含めて考えます。
過去の検査結果やお薬手帳があれば、
診察時にお持ちください。
血便、意図しない体重減少、
貧血がある場合は、
早めに医療機関を受診してください。
当院は、世田谷区の
京王井の頭線・東松原駅から徒歩1分。
杉並区の永福町・浜田山方面からも、
井の頭線でお越しいただけます。
【この記事の執筆者】
東松原駅前いけざき内科・内視鏡クリニック
院長 池崎 修
診療科目：
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科
資格・専門医：
・日本消化器内視鏡学会 専門医
・日本消化器病学会 消化器病専門医
・日本肝臓学会 肝臓専門医
・日本消化管学会 胃腸科専門医
・日本内科学会 内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医
