はじめに

当院ホームページをご覧の皆さまへ。

京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修です。

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健康診断や大腸カメラで、

・大腸ポリープがあると言われた
・切除が必要か知りたい
・大腸がんではないか不安
・切除後の検査について知りたい

このようなお悩みはありませんか？

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大腸ポリープの多くは良性ですが、

一部には将来的に
大腸がんへ進行する可能性があります。

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今回は、

大腸ポリープの治療や切除後の注意点、
再発予防について解説します。

結論：大腸ポリープは適切な診断と治療が大切です

大腸ポリープが見つかっても、
すべてが大腸がんになるわけではありません。

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切除が必要かどうかは、

・大きさや形
・表面の状態
・ポリープの数
・がんが疑われる所見
・服用中のお薬

などを総合的に判断します。

切除可能なポリープであれば、
大腸カメラの検査中に
日帰り切除できる場合があります。

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一方で、

大きな病変や
がんが疑われる病変では、
専門施設での治療や
外科手術が必要になることもあります。

大腸ポリープとは？

大腸ポリープとは、
大腸の粘膜にできる「できもの」の総称です。

代表的なものには、

・腺腫
・SSL（鋸歯状病変）
・過形成性ポリープ
・炎症性ポリープ
・がんを含む病変

などがあります。

腺腫や一部のSSLは、
将来、大腸がんへ進行する可能性があります。

そのため、
必要なポリープを適切に切除することは、
大腸がん予防につながります。

大腸ポリープに症状はある？

小さな大腸ポリープの多くは、
ほとんど自覚症状がありません。

「お腹が痛くないから大丈夫」
「便通はいつもどおりだから大丈夫」

とは限りません。

健康診断の便潜血検査や、
別の目的で受けた大腸カメラで
偶然見つかることがあります。

一方で、大きさや位置によっては、

・血便
・便潜血陽性
・貧血
・便通の変化

などをきっかけに
発見される場合もあります。

▶ 医療コラム第1回：便潜血陽性と言われたら｜原因・大腸がんの確率と大腸カメラが必要な理由

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大腸ポリープはどうやって治療する？

大腸ポリープは、
大きさや形に応じて、

・コールドスネアポリペクトミー
・ポリペクトミー
・内視鏡的粘膜切除術（EMR）

などの方法で切除します。

切除可能なポリープであれば、
大腸カメラ検査中に
日帰り切除できる場合があります。

一方で、

・大きなポリープ
・がんが疑われる病変
・出血リスクが高い病変
・入院治療が適している病変

では、その場で切除しないことがあります。

病変の状態に合わせて、
適切な治療方法を選択することが大切です。

切除したポリープは病理検査へ

切除したポリープは、
顕微鏡で詳しく調べる
病理検査へ提出します。

病理検査では、ポリープの種類や
がん細胞の有無、取り切れているかなどを
確認します。

見た目だけでは、良性・悪性を
確定できないことがあります。

切除後は必ず病理結果を確認し、
追加治療や次回の大腸カメラが
必要かどうか説明を受けましょう。

ポリープ切除後の注意点

ポリープ切除後には、まれに
出血や穿孔などの合併症が
起こる可能性があります。

一定期間は、医師の指示に従い、

・飲酒
・激しい運動
・長時間の入浴
・遠方への旅行

などを控える場合があります。

以下の症状がある場合は、
早めに医療機関へ連絡してください。

・多量の血便
・出血を繰り返す
・強い腹痛や発熱
・お腹の張りが悪化する

注意する期間は、
切除方法やポリープの大きさによって異なります。

切除後も大腸カメラは必要？

ポリープを完全に切除しても、
大腸の別の場所に
新しいポリープができることがあります。

そのため、
切除後も定期的な大腸カメラが大切です。

次回の検査時期は、

・ポリープの数や大きさ
・病理検査の結果
・切除方法
・大腸がんの家族歴
・検査時の腸内の見え方

などをもとに決定します。

自己判断で検査を終了せず、
医師から案内された時期に
大腸カメラを受けましょう。

大腸ポリープの再発予防はできる？

生活習慣を見直しても、
大腸ポリープを完全に防ぐことはできません。

ただし、大腸がんのリスクを下げるためには、

・適正体重を維持する
・適度な運動を続ける
・野菜や食物繊維を取り入れる
・加工肉や赤身肉に偏り過ぎない
・飲酒量を見直す
・禁煙する

ことが大切です。

特定の食品やサプリメントだけで
再発を防げるわけではありません。

生活習慣の見直しと定期的な大腸カメラを
組み合わせることが重要です。

まとめ

大腸ポリープの多くは良性ですが、
一部には将来、大腸がんへ進行する
可能性があるものもあります。

切除可能なポリープは、
大腸カメラの検査中に
日帰り切除できる場合があります。

ただし、大きさや形によっては、
専門施設での治療が必要です。

また、切除後も別の場所に
新しいポリープができる可能性があります。

病理検査の結果に応じて、
定期的な大腸カメラを受けることが大切です。

大腸ポリープの治療をご検討の方へ

東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニックでは、

大腸ポリープのご相談から
大腸カメラ、日帰りポリープ切除まで
対応しています。

専門施設での治療が適している場合は、
連携する医療機関へご紹介します。

「ポリープを指摘された」
「切除が必要なのか知りたい」

という段階でも、
お気軽にご相談ください。

健診結果や過去の検査結果があれば、
受診時にお持ちください。

【この記事の執筆者】
東松原駅前 いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修

診療科目:
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科

資格・専門医:
・日本消化器内視鏡学会　専門医
・日本消化器病学会　消化器病専門医
・日本肝臓学会　肝臓専門医
・日本消化管学会　胃腸科専門医
・日本内科学会　内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医