はじめに

永福町・浜田山など、
井の頭線沿線にお住まいのみなさまへ。

京王井の頭線 東松原駅前
東松原駅前いけざき内科・
内視鏡クリニック
院長　池崎 修です。

血便が出て、

・痔だと思うが心配
・一度だけなら様子を見てよい？
・何科を受診すればよい？
・大腸カメラが必要か知りたい

と悩んでいませんか？

血便の原因には痔もありますが、
大腸ポリープや大腸がん、
大腸の炎症などが隠れている場合があります。

今回は、血便が出たときの受診先、
注意したい症状、大腸カメラを
受けるまでの流れを解説します。

血便が出たら何科を受診する？

血便が出た場合は、
消化器内科への相談をおすすめします。

消化器内科では、血の色や量、
腹痛・下痢などの症状を確認し、
必要な検査を判断します。

「肛門が痛いから痔だろう」
「一度だけだから大丈夫」

と自己判断することは
おすすめできません。

痔がある方でも、同時に
大腸の病気が存在する可能性があります。

血便で考えられる主な原因

血便の主な原因には、

・痔核（いぼ痔）や裂肛（切れ痔）
・大腸ポリープ
・大腸がん
・潰瘍性大腸炎などの炎症
・大腸憩室からの出血
・感染性腸炎

などがあります。

鮮やかな赤い血は肛門に近い場所からの
出血でみられる傾向があります。

一方、粘り気のある黒い便は、
胃や十二指腸などからの出血で
みられる場合があります。

ただし、血の色や出方だけでは、
原因を正確に判断できません。

▶ 医療コラム第68回：血便が出たらどうする？｜放置してはいけない理由と受診の目安

早めに受診したい症状

次のような場合は、
早めに医療機関へご相談ください。

・血便を繰り返している
・便の中に血が混じっている
・黒い便が出た
・腹痛や下痢、発熱を伴う
・便が細くなった
・貧血や体重減少がある

特に、

・大量の出血がある
・出血が止まらない
・ふらつきや冷汗がある
・意識が遠のく
・激しい腹痛や嘔吐を伴う

場合は、緊急の処置が必要な可能性があります。

診療時間外であれば、
救急医療機関への相談もご検討ください。

血便があると大腸カメラは必要？

すべての血便に対して、
直ちに大腸カメラを行うわけではありません。

年齢、症状、出血量、既往歴などを確認し、
検査の必要性や時期を判断します。

特に、

・血便を繰り返している
・便潜血検査で陽性になった
・便通の変化が続いている
・貧血や体重減少がある
・大腸ポリープの切除歴がある
・家族に大腸がんの方がいる

場合は、大腸カメラを検討します。

大腸カメラでは、大腸の粘膜を直接観察し、
がんやポリープ、炎症、
出血が疑われる場所などを確認できます。

必要に応じて組織を採取し、
切除可能なポリープは、
検査中に日帰り切除を検討します。

受診から大腸カメラまでの流れ

1．消化器内科を受診

血便の色や量、回数、
腹痛や便通の変化などを確認します。

可能であれば便の状態を撮影した画像、
健診結果、お薬手帳をご持参ください。

2．事前診察・検査予約

持病や服用中のお薬を確認し、
検査日と前処置の方法を決めます。

血液を固まりにくくする薬は、
自己判断で中止しないでください。

3．検査前日の準備

当院では、大腸検査食
「エニマクリン」を推奨し、
事前診察時にお渡ししています。

原則として、前日21時に
指定の下剤を服用していただきます。

4．検査当日

当日は腸管洗浄液を服用します。

自宅での服用が不安な方は、
院内下剤用個室についても
ご相談いただけます。

5．大腸カメラ・結果説明

ご希望や体調に応じて、
鎮静剤を使用した検査に対応しています。

検査後はリカバリースペースで休憩し、
状態が安定してから結果をご説明します。

鎮静剤を使用した当日は、
車・バイク・自転車を運転できません。

永福町・浜田山で血便にお悩みの方へ

東松原駅前いけざき内科・
内視鏡クリニックは、
東松原駅西口から徒歩1分です。

当院では、

・鎮静剤を使用した大腸カメラ
・炭酸ガス送気
・院内下剤用の個室
・日帰りポリープ切除
・検査後のリカバリースペース

に対応しています。

まとめ

血便の原因は痔だけではありません。

大腸ポリープや大腸がん、
大腸の炎症などが
隠れていることがあります。

血便を自己判断で長く放置せず、
消化器内科へ相談することが大切です。

大量の出血やふらつき、冷汗、
激しい腹痛などがある場合は、
速やかに医療機関を受診してください。

「一度だけだから大丈夫？」
「大腸カメラが必要か知りたい」

という段階でも、
お気軽にご相談ください。

【この記事の執筆者】
東松原駅前 いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修

診療科目:
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科

資格・専門医:
・日本消化器内視鏡学会　専門医
・日本消化器病学会　消化器病専門医
・日本肝臓学会　肝臓専門医
・日本消化管学会　胃腸科専門医
・日本内科学会　内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医