2025年12月26日
はじめに
東松原・明大前・永福町・下北沢など
井の頭線沿線にお住まいのみなさまへ。
京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長の 池崎 修 です。
健康診断で
「脂肪肝があります」
「今は様子見で大丈夫です」
と言われたことはありませんか？
自覚症状がないため
「放っておいても問題ない病気」
と思われがちですが
脂肪肝には
👉 治療が必要なタイプ
👉 経過観察でよいタイプ
があります。
この記事では
どこから治療が必要になるのかを
肝臓専門医の視点で
わかりやすく解説します。
結論
脂肪肝と言われても
すべてがすぐ治療になるわけではありません。
ただし
・AST・ALTが高い
・年々悪化している
・糖尿病や肥満がある
・お酒をあまり飲まないのに脂肪肝がある
この場合は
様子見ではなく、しっかり評価が必要です。
脂肪肝は
放置すると
肝硬変
肝臓がん
につながることもあります。
早めの確認が大切です。
脂肪肝とは？
脂肪肝（脂肪性肝疾患）とは
肝臓に脂肪が
過剰にたまった状態です。
現在は原因により
主に次の2つに分類されます。
・MASLD
（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）
→ 肥満・糖尿病などが関与
・MetALD
（代謝異常＋飲酒が関与）
いずれも
初期はほとんど
症状がありません。
「様子見」でよい脂肪肝の目安
次の条件を満たす場合は
生活習慣の見直し＋経過観察
で対応することがあります。
・肝機能（AST・ALT・γ-GTP）が正常
・「軽度の脂肪肝」と指摘された
・体重増加や飲酒量増加に心当たりがある
・数か月で改善が期待できる
👉 ただし
一度は肝臓内科で評価したうえで
の判断です。
治療を考えた方がよい脂肪肝のサイン
次に当てはまる場合は
様子見ではなく
治療を含めた対応を考えます。
☑ 肝機能異常が続いている
AST・ALTが高い状態が続く
γ-GTPも一緒に高い
☑ 数値が年々悪化している
去年より今年の方が悪い
☑ 生活習慣病を合併している
肥満・糖尿病・脂質異常症・高血圧
☑ お酒をあまり飲まないのに脂肪肝がある
MASLDの可能性
☑ エコーで中等度以上と言われた
肝臓の線維化（硬くなる変化）が
進んでいることもあります
なぜ治療が必要になるの？
脂肪肝の一部は
脂肪肝
↓
脂肪肝炎
↓
肝硬変
と
自覚症状のないまま進行
することがあります。
早めに見極めて対応すれば
進行を止めたり
改善できる可能性が高い
のが特徴です。
肝臓内科では何をする？
肝臓内科では
・血液検査
（肝機能・線維化指標）
・腹部エコー
（超音波検査）
・体重
・食事
・飲酒など生活習慣の確認
を行い
治療が必要か
経過観察でよいか
を判断します。
👉 いきなり薬治療になるとは限りません
治療＝薬ではありません
脂肪肝治療の基本は
・体重管理
・食事内容の見直し
・適度な運動
・飲酒量の調整
です。
必要に応じて
生活習慣病の治療や
専門的フォローを行います。
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まとめ
・脂肪肝には
「様子見でよいもの」と
「治療が必要なもの」がある
・肝機能異常の持続や悪化は要注意
・自覚症状がなくても進行することがある
・早めの評価が
将来の肝障害を防ぐ
健診で脂肪肝を指摘された方へ
「まだ軽いから大丈夫」
と思っていても
脂肪肝の一部は
静かに進行していきます。
特に
・肝機能異常が続く
・体重が増えている
・糖尿病や高血圧がある
この場合は
早めの確認を
おすすめします。
東松原・明大前・永福町・下北沢など
井の頭線沿線で
脂肪肝を指摘された方は
お気軽にご相談ください。
【この記事の執筆者】
東松原駅前 いけざき内科・内視鏡クリニック
院長 池崎 修
診療科目：
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科
資格・専門医：
・日本消化器内視鏡学会 専門医
・日本消化器病学会 消化器病専門医
・日本肝臓学会 肝臓専門医
・日本消化管学会 胃腸科専門医
・日本内科学会 内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医
