はじめに

東松原・明大前・永福町・浜田山など、
井の頭線沿線にお住まいのみなさまへ。

京王井の頭線 東松原駅前
いけざき内科・内視鏡クリニック
院長の池崎 修です。

健康診断や大腸がん検診で、

・便潜血が1回だけ陽性だった
・もう1回は陰性だった
・痔があるので大丈夫だと思っている
・大腸カメラが必要か迷っている

という方はいませんか？

便潜血検査は、2回のうち
1回だけでも陽性なら精密検査の対象です。

今回は、陰性の結果があっても
安心できない理由と、
受診の目安を解説します。

結論

便潜血検査で
1回でも陽性になった場合は、

大腸カメラによる
精密検査が推奨されます。

もう1回が陰性でも、
大腸ポリープや大腸がんを
否定することはできません。

また、痔がある方でも
出血の原因が
痔だけとは限りません。

便潜血陽性を指摘されたら、
自覚症状がなくても
消化器内科へご相談ください。

なぜ1回だけ陽性になるの？

便潜血検査は、
便に混じった微量な血液を
調べる検査です。

大腸ポリープや
早期大腸がんがあっても、

病変から毎日出血するとは
限りません。

そのため、

・1日目は血液が検出されず陰性
・2日目は微量な血液が検出され陽性

という結果になることがあります。

採取した便の部分によっても、
結果が変わる場合があります。

つまり、陰性は
「大腸に病気がない」という
意味ではありません。

採取した便から血液が
検出されなかったという結果です。

▶ 関連コラム

便潜血陽性で何％が大腸がん？｜数字でわかるリスクと受診の目安【医療コラム第33回】

便潜血検査のやり直しではだめ？

便潜血検査をやり直して
陰性になったとしても、

最初に陽性となった原因を
否定することはできません。

病変からの出血には、
タイミングによる
ばらつきがあるためです。

便潜血検査を繰り返している間に、
精密検査が遅れる可能性もあります。

「次は陰性だったから大丈夫」と
自己判断せず、

大腸カメラについて
消化器内科へ相談しましょう。

痔があれば大丈夫？

痔は、便潜血陽性や
目に見える血便の
原因になることがあります。

しかし、痔がある方に

大腸ポリープや大腸がんが
同時に見つかることもあります。

血液の色や出方だけで、

痔からの出血か
大腸内部からの出血かを
正確に区別することはできません。

「以前から痔があるから」と
決めつけず、

大腸全体を確認することが
大切です。

▶ 関連コラム

痔とは？｜いぼ痔・切れ痔・痔ろうの違いと治療【医療コラム第82回】

早めに受診したい症状

便潜血陽性に加えて、
次の症状がある場合は
早めにご相談ください。

・目で見て分かる血便がある
・便秘や下痢が続いている
・便が細くなった
・貧血を指摘された
・意図せず体重が減っている
・腹痛や腹部の張りが続く
・家族に大腸がんの方がいる

大量の血便や強い腹痛、
めまい、冷や汗、
意識の変化がある場合は、

速やかな受診が必要です。

症状が強い場合は、
救急受診も検討してください。

大腸カメラで分かること

大腸カメラでは、
大腸の粘膜を直接観察します。

主に確認できる病気は、

・大腸ポリープ
・大腸がん
・潰瘍性大腸炎などの炎症
・大腸憩室
・出血している病変

などです。

切除可能なポリープであれば、
検査中に日帰りで
切除できる場合があります。

ただし、病変の大きさや形、
場所、服用中のお薬などによっては、

当院では切除せず、
専門医療機関へご紹介します。

当院の大腸カメラの特徴

当院では、

・鎮静剤を使用した大腸カメラ
・炭酸ガス送気
・院内下剤用の個室
・日帰り大腸ポリープ切除
・検査後のリカバリースペース
・土曜日の検査

に対応しています。

鎮静剤を使用すると、
ウトウトとリラックスした状態になり、

検査への不安や苦痛の軽減が
期待できます。

ただし、鎮静剤の効き方や
痛みの感じ方には
個人差があります。

「大腸カメラが初めてで不安」
「下剤を自宅で飲むのが心配」

という段階でも、
事前診察でご相談ください。

▶ 関連コラム

下剤が不安な方へ｜院内下剤という選択肢【医療コラム第13回】

まとめ

便潜血検査は、2回のうち
1回だけ陽性でも
精密検査の対象です。

もう1回が陰性でも、
大腸の病気を
否定することはできません。

また、痔があっても
出血の原因が
痔だけとは限りません。

便検査を繰り返して
様子を見るのではなく、

健診結果をお持ちのうえ、
消化器内科へご相談ください。

【この記事の執筆者】
東松原駅前 いけざき内科・内視鏡クリニック
院長　池崎 修

診療科目:
内科／内視鏡内科／消化器内科／肝臓内科

資格・専門医:
・日本消化器内視鏡学会　専門医
・日本消化器病学会　消化器病専門医
・日本肝臓学会　肝臓専門医
・日本消化管学会　胃腸科専門医
・日本内科学会　内科専門医・内科指導医
・初期臨床研修指導医
・東京都難病指定医